穩定基座失靈
肩胛骨本來要像「工作台」一樣緊貼胸廓，給手臂動作一個穩固的支點。當它翹起來時，手臂每一次推、拉、舉都變成「在晃動的平台上鑽螺絲」，力量無法傳遞，自然又痠又痛。Cleveland Clinicorthobullets.com
神經／肌肉失衡
‑ 常見原因是支配前鋸肌的長胸神經受傷或前鋸肌、下斜方肌本身無力。PMCPhysio-pedia
‑ 肩胛骨外翻 → 肩胛盂對位跑掉 → 旋轉袖與肩峰空間變窄 → 肩夾擠與軟組織發炎。
姿勢連鎖
肩胛骨後翹，多伴隨胸椎過度後凸、頭部前移，上交叉症候群浮現 —— 這就是肩頸緊、上斜方肌硬得像石頭的來源。Healthline
解剖學上稱 肩胛胸廓關節（scapulothoracic articulation），其實不是真正的「關節」，而是一個滑動介面：
‑ 肋骨外形略呈弧形凸面，肩胛骨前面是凹面；
‑ 兩者之間墊著 前鋸肌＋肩胛下肌＋筋膜潤滑層，像兩塊砧板中間夾一條抹布，靠肌肉力量讓肩胛骨隨呼吸和手臂動作在肋骨上「黏著又滑動」。Physio-pediaKenhubPMC
| 連鎖區域 | 機制 | 臨床常見現象 |
|---|---|---|
| 頸椎／上背 | 肩胛骨貼不住 → 上斜方肌、提肩胛肌過度代償來抬肩 → 張力持續攀升 | 肩頸硬梆梆、轉頭卡卡、偶爾帶張力性頭痛 |
| 胸椎 | 肩胛骨沒穩定依託 → 胸椎為了幫手臂「找角度」而過度旋轉或側彎 | 胸椎緊、深呼吸覺得卡 |
| 腰椎／骨盆 | 上半身穩定性差 → 身體下意識用腰椎做額外固定或借力 → 反覆剪力累積 | 久站久坐腰痠、死蟑螂式抬腿會酸痛 |
同一條筋膜鏈：前鋸肌與腹外斜肌、髂腰肌在筋膜上相連；肩胛帶穩定不足，力量會「流」到腰骨去頂，久而久之腰也跟著叫苦。PMCHealthline